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《柳叶刀》第二例HIV患者已经被治愈了

这是第二例通过干细胞移植被治愈的HIV感染者,尽管这种治疗费用昂贵,而且只适用于一部分病人,但这是一个好的开始。

HIV患者接受了带有抗HIV基因的捐赠者的干细胞移植,在停止抗逆转录病毒治疗30个月后,患者血液中无活跃的病毒感染。

与一例被治愈的HIV病人一样,该名患者体内虽然没有主动的病毒感染,但组织样本中仍残留着整合的HIV-1的DNA。研究人员认为,这些DNA可以被视为“化石”,因为它们不太可能复制病毒。

今天的这篇文章代表,9年前在柏林病人身上首次报道的干细胞移植治疗HIV成功是可复制的。2011年,柏林患者接受了类似的治疗,三年半后报告被治愈了。

柏林患者的治疗流程:首先接受全身辐射,然后接受两轮供体(携带抗HIV基因CCR5Δ32/Δ32)移植,最后进行化疗。移植的目的是用捐赠者的免疫细胞替换病人的免疫细胞,使病毒无法在病人体内复制,辐射和化疗的目标是销毁残留的HIV病毒。

第二例伦敦病人在没有接受全身辐射的情况下接受了一次干细胞移植,然后进行了一种低强度的化疗药物方案。2019年报告说他体内的HIV已得到缓解。新文章提供了30个月的随访病毒载量血液测试结果,以及预测病毒再次出现的可能性的模型分析。

患者停止抗逆转录病毒治疗后30个月的血液样本、29个月的脑脊液、精液、肠组织和淋巴组织均未检测到活动性病毒感染。CD4细胞计数正常,表明CD4细胞被来自抗HIV移植干细胞的细胞取代了。患者99%的免疫细胞来自捐赠者的干细胞。与柏林病人的治疗方法相比,伦敦病人代表了这一疗法朝低强度治疗迈出了一步,从二次移植改进到一次移植,从全身辐照到不需要全身辐照。

谈到这项研究结果对CCR5抗艾滋病基因治疗的未来有什么影响,文章作者、英国牛津大学的Dimitra Peppa博士说,最近CCR5被基因编辑推上了世界瞩目的舞台,伦敦和柏林病人是在基因编辑之外的治疗中使用CCR5基因的例子。

在基因编辑方法治疗艾滋病冲破伦理限制之前,干细胞移植不失为一个折衷方案。

然而,伦敦病人真的永远被治愈了吗?没有抗逆转录病毒治疗病毒会不会反弹?尽管文章用大数据提供了额外的证明,但这些问题只有时间才能证明。

 

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